42歲周女士因為類風濕性關節炎，自1年前開始接受腫瘤壞死因子拮抗劑（tumor necrosis factor-alphainhibitor）adalimuma…

題目

42歲周女士因為類風濕性關節炎，自1年前開始接受腫瘤壞死因子拮抗劑（tumor necrosis factor-alphainhibitor）adalimumab每2週40 mg注射治療。大概3週前，周女士發現臉上、手臂伸側、上背部及頸部後側開始出現紅疹，驗血發現抗核抗體（antinuclear antibodies, ANA）以及抗雙股DNA抗體（anti-dsDNAantibodies）由用藥前的陰性轉為陽性，下列處置何者最適當？ A. 停掉adalimumab，改用etanercept B. 加上prednisolone 1 mg/kg/day，繼續使用adalimumab C. 停掉adalimumab，改用rituximab D. 停掉adalimumab，改用infliximab

官方答案

• 答案：C. 停掉adalimumab，改用rituximab

解析

Adalimumab等抗TNF製劑可能誘發藥物性狼瘡，表現為光敏感皮疹、ANA及anti-dsDNA陽性；處理原則是停用可疑藥物。若類風濕性關節炎仍需生物製劑，應換用不同機轉的藥物，如rituximab，而不是再換另一種抗TNF藥etanercept或infliximab，因同類藥物可能再誘發。繼續使用adalimumab並加上高劑量類固醇並不適當。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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