一位42歲有白斑的女性到門診就醫，主訴這半年來感覺疲倦、怕冷、變胖、抽筋。抽血檢查發現free T4為0.4ng/dL（正常參考值為0.6～1.75 ng/dL…

題目

一位42歲有白斑的女性到門診就醫，主訴這半年來感覺疲倦、怕冷、變胖、抽筋。抽血檢查發現free T4為0.4ng/dL（正常參考值為0.6～1.75 ng/dL），TSH為25 μIU/mL（正常參考值為0.1～4.5 μIU/mL），有關其病因的鑑別診斷，下列何種診療最不需要？ A. 甲狀腺觸診和詢問甲狀腺疾病相關家族史 B. 甲狀腺超音波檢查 C. 抽血測量甲狀腺相關自體免疫指數，例如anti-thyroid peroxidase antibody（anti-TPO） D. 腦下垂體核磁共振檢查

官方答案

• 答案：D. 腦下垂體核磁共振檢查

解析

free T4 偏低而 TSH 明顯升高，表示甲狀腺本身出了問題，屬於原發性甲狀腺低下；最常見的原因是橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis），且病人有白斑，更支持自體免疫機轉。此類病人應詢問家族史並觸診甲狀腺（A），以超音波（B）評估腺體萎縮或結節，並檢測 anti-TPO（C）佐證。由於 TSH 已高，可排除中樞性（腦下垂體）甲狀腺低下，故不需常規安排腦下垂體核磁共振（D）；只有懷疑合併其他腦下垂體荷爾蒙異常時才考慮。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。