當病人因心功能失常或嚴重心肌缺血而出現血行動力不穩、甚或心因性休克時，除強心藥物外，可能需要機械性循環支持，下列相關敘述，何者錯誤？

題目

當病人因心功能失常或嚴重心肌缺血而出現血行動力不穩、甚或心因性休克時，除強心藥物外，可能需要機械性循環支持，下列相關敘述，何者錯誤？ A. 主動脈氣球泵浦（IABP）之球囊置放於降主動脈，由氦氣充填，於心舒張早期充氣、舒張中後期消氣，因此可降低主動脈早期舒張期血壓以增加冠狀動脈血流，且降低主動脈收縮期血壓以降低左心室後負荷 B. Impella導管可經由股動脈逆行置入左心室，其先端部位有一小型軸向泵浦，可將左心室血液泵至主動脈，以增加心輸出量並降低左心室壓力 C. TandemHeart系統可經由左心房導管將血液抽出、由離心泵浦推送至股動脈，提供每分鐘達5公升之血流量 D. 體外膜氧合系統（ECMO）可用於急性心衰竭合併心因性休克及嚴重肺損傷合併呼吸衰竭

官方答案

• 答案：A. 主動脈氣球泵浦（IABP）之球囊置放於降主動脈，由氦氣充填，於心舒張早期充氣、舒張中後期消氣，因此可降低主動脈早期舒張期血壓以增加冠狀動脈血流，且降低主動脈收縮期血壓以降低左心室後負荷

解析

本題考機械性循環支持裝置生理機轉。選項A錯誤：IABP球囊於「心收縮期」開始前（主動脈瓣關閉後、二尖瓣開放前）消氣（deflation），以降低主動脈收縮期壓、減少左心室後負荷；於「心舒張期」開始時（主動脈瓣關閉後）充氣（inflation），增加主動脈舒張期壓、促進冠狀動脈灌流。敘述中「舒張早期充氣、舒張中後期消氣」時間點顛倒，且「降低主動脈早期舒張期血壓」方向錯誤（應升高）。選項B正確：Impella為微型軸流泵，由左心室抽血至主動脈。選項C正確：TandemHeart由左心房經離心泵輸入股動脈，流量可達5 L/min。選項D正確：VA-ECMO可同時支持心臟與肺部功能。

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官方資料

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