1個月大全母奶餵哺的男嬰因為延長性黃疸（prolonged jaundice）被帶至門診，下列處置何者正確？

題目

1個月大全母奶餵哺的男嬰因為延長性黃疸（prolonged jaundice）被帶至門診，下列處置何者正確？ A. 告知家屬此為母乳性黃疸，可先暫停哺餵母乳2天，無需採取腳跟微量血檢測總膽紅素值 B. 若家屬表示男嬰的大便顏色為淡黃色，可暫時不採取腳跟血檢測總膽紅素值，觀察即可 C. 若採取腳跟血檢測直接與總膽紅素值之比例（Direct-to-total bilirubin）為3%，總膽紅素值12 mg/dL，最好住院照光治療 D. 若採取腳跟血檢測直接與總膽紅素值之比例（Direct-to-total bilirubin）為21%，總膽紅素值10 mg/dL，應儘快轉診或住院檢查

官方答案

• 答案：D. 若採取腳跟血檢測直接與總膽紅素值之比例（Direct-to-total bilirubin）為21%，總膽紅素值10 mg/dL，應儘快轉診或住院檢查

解析

延長性黃疸（超過 14 天）必須檢測總膽紅素與直接膽紅素，以排除膽汁鬱積，例如膽道閉鎖。直接膽紅素佔總量超過 20%，或直接膽紅素大於 1 mg/dL，即屬異常。D 的比率為 21%、總量為 10 mg/dL，直接膽紅素約 2.1 mg/dL，需儘快轉診評估。C 的比率僅 3%（約 0.36 mg/dL），屬非結合型黃疸，多為母乳性黃疸，不需住院照光。A、B 兩項在未檢測的情況下就只觀察，可能延誤膽道閉鎖的黃金治療期。

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官方資料

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