5歲女童接受化學藥物治療一段期間後，發現有輕微蛋白尿與尿糖現象，抽血檢查顯示血中鉀離子為2.8mmol/L，鈉離子為146 mmol/L，氯離子為115 mmo…

題目

5歲女童接受化學藥物治療一段期間後，發現有輕微蛋白尿與尿糖現象，抽血檢查顯示血中鉀離子為2.8mmol/L，鈉離子為146 mmol/L，氯離子為115 mmol/L。血液pH值為7.2，重碳酸根離子（HCO3-）為18mmol/L，BE：-4.5 mmol/L，下列何者為最可能之診斷？ A. 第四型腎小管酸血症（Renal tubular acidosis, type IV） B. Fanconi症候群（Fanconi syndrome） C. Bartter氏症候群（Bartter syndrome） D. 吉特曼症候群（Gitelman syndrome）

官方答案

• 答案：B. Fanconi症候群（Fanconi syndrome）

解析

病童有糖尿現象，但未提及血糖升高，並合併低血鉀（2.8）、高血氯與正常陰離子間隙的代謝性酸中毒（陰離子間隙 146−115−18＝13），符合近端腎小管功能障礙。化學治療藥物（如 ifosfamide、cisplatin）可損傷近端腎小管，造成 Fanconi 症候群，表現為糖尿、胺基酸尿、磷酸尿、第二型（近端）腎小管酸中毒及低血鉀，故選 B。第四型 RTA 為高血鉀；Bartter 與 Gitelman 症候群則為低血鉀性代謝性鹼中毒，均不符。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。