民國111年 專技高考 醫師(二) 醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）
第41題
45歲男性，頸部皮膚出現脫屑性萎縮皮疹已有半年，皮屑KOH染色為陰性。皮膚切片發現表皮萎縮、毛孔角質瘀塞、基底細胞液樣變性（hydropic degenerat…
題目
45歲男性，頸部皮膚出現脫屑性萎縮皮疹已有半年，皮屑KOH染色為陰性。皮膚切片發現表皮萎縮、毛孔角質瘀塞、基底細胞液樣變性（hydropic degeneration）、毛囊周圍淋巴球浸潤，直接免疫螢光染色在表皮真皮交接處出現IgG線性沈積。何者為最可能的診斷？ A. 皮膚淋巴癌（cutaneous lymphoma） B. 皮膚類肉瘤（sarcoidosis） C. 盤狀紅斑性狼瘡 （discoid lupus erythematosus） D. 亞急性皮膚紅斑性狼瘡（subacute cutaneous lupus erythematosus）
官方答案
- 答案：C. 盤狀紅斑性狼瘡 （discoid lupus erythematosus）
解析
盤狀紅斑性狼瘡（C）的組織病理具高度特異性：表皮萎縮、毛囊角質瘀塞（follicular plugging）、基底細胞層液樣變性、基底膜增厚，以及毛囊周圍與血管周圍淋巴球浸潤，與題述完全吻合。A 選項皮膚淋巴癌可見非典型淋巴球浸潤，無毛囊角質瘀塞與基底液樣變性。B 選項類肉瘤以非乾酪性肉芽腫為特徵。D 選項亞急性皮膚紅斑性狼瘡之表皮變化較輕，角質瘀塞與萎縮不明顯，多為環形或丘疹鱗屑病灶。臨床上 DLE 好發於顏面與頸部並留萎縮性疤痕，故選 C。
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官方資料
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。