29歲女性因為騎摩托車發生車禍導致頭部外傷住院，入院診斷是右側硬腦膜下出血（subdural hemorrhage）。因為血塊厚度為0.2公分，而且昏迷指數14…

題目

29歲女性因為騎摩托車發生車禍導致頭部外傷住院，入院診斷是右側硬腦膜下出血（subdural hemorrhage）。因為血塊厚度為0.2公分，而且昏迷指數14分，所以僅用降腦壓藥（mannitol）控制腦部水腫。深夜11點時病房護理師報告值班醫師病人癲癇發作，當值班醫師趕到時病人已經持續抽搐3分鐘。下列敘述何者錯誤？ A. 病人雙眼可能偏向右側（forced eye deviation to right） B. 這時考慮使用的第一線藥物是propofol C. 如果給與第一線藥物1分鐘後癲癇仍持續發作，則考慮給與第二線用藥 D. 如果癲癇持續5分鐘以上，則要考慮插管予以完全鎮靜

官方答案

• 答案：B. 這時考慮使用的第一線藥物是propofol

解析

癲癇重積狀態的第一線用藥為苯二氮平類（如 lorazepam、midazolam），而非 propofol；propofol 通常是在氣道已受保護時使用的第二線或難治型用藥，給藥時須注意低血壓與呼吸抑制。右側硬腦膜下出血可能因皮質刺激造成局部性發作，眼睛偏向方向取決於病灶屬刺激性或破壞性，不能僅憑向右偏就判定；但本題最明確的錯誤是 B。第一線藥物後仍抽搐可依流程加上第二線抗癲癇藥；發作超過5分鐘即符合重積狀態，需考慮插管與完全鎮靜。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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