急性胃、食道靜脈瘤出血，經藥物及內視鏡治療後仍持續出血，此時選擇以下外科治療，何者最不適當？

題目

急性胃、食道靜脈瘤出血，經藥物及內視鏡治療後仍持續出血，此時選擇以下外科治療，何者最不適當？ A. 經頸靜脈肝內門體靜脈支架分流術（transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS） B. 遠端脾靜脈腎靜脈分流術（Warren shunt） C. 脾臟切除（splenectomy） D. 肝臟移植（liver transplantation）

官方答案

• 答案：C. 脾臟切除（splenectomy）

解析

急性食道胃靜脈瘤出血經藥物（如 vasopressin 類、somatostatin）與內視鏡治療（band ligation、sclerotherapy）仍持續出血，屬難治性出血，需進一步處置。TIPS（經頸靜脈肝內門體靜脈支架分流術）能迅速降低門靜脈壓，是常見且有效的救命治療，故 A 適當。Warren shunt（遠端脾腎靜脈分流術）為選擇性分流，可控制出血並保留肝門脈血流，B 適當。肝臟移植（D）可根治門脈高壓，適用於合併末期肝病變者。C 不適當：脾臟切除（splenectomy）單獨施行並無法有效降低食道靜脈瘤壓力或控制其出血，僅在特定胃靜脈瘤合併脾靜脈栓塞時才考慮，故為最不適當之選項。

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官方資料

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