六十多歲退休的王太太十多年前手腕曾經受傷，手腕旋轉長期出現疼痛，經檢查發現遠端橈尺骨關節有嚴重關節炎。下列何種手術最不適當？

題目

六十多歲退休的王太太十多年前手腕曾經受傷，手腕旋轉長期出現疼痛，經檢查發現遠端橈尺骨關節有嚴重關節炎。下列何種手術最不適當？ A. Darrach procedure B. hemi-resection arthroplasty C. Adam procedure D. Sauvé-Kapandji procedure

官方答案

• 答案：C. Adam procedure

解析

遠端橈尺骨關節嚴重關節炎的標準重建手術包括 Darrach procedure（切除遠端尺骨）、hemi-resection arthroplasty（Bowers 半切除並置入軟組織間置物）與 Sauvé-Kapandji procedure（遠端尺骨切除合併橈尺骨融合），三者皆為文獻確立的術式。Adam procedure 並非處理遠端橈尺骨關節炎的標準手術，無法解決此處的疼痛與旋轉障礙，故最不適當。臨床上須依病人年齡、腕部穩定度與活動需求選擇保留尺骨頭或切除尺骨頭的術式。

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