有關化膿性脊椎感染（pyogenic spinal infection），下列敘述何者最不適當？

題目

有關化膿性脊椎感染（pyogenic spinal infection），下列敘述何者最不適當？ A. 最常發生於腰椎，胸椎次之 B. 最常見之致病菌為金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） C. 成人的致病機轉主要為血行性（hematogenous）感染椎間盤（intervertebral disc），再蔓延至上、下椎體（vertebral body）造成骨髓炎（osteomyelitis） D. 手術適應症包括非手術治療無效、鑑別致病性微生物、有神經功能缺失（neurologic deficit）或脊椎不穩定（spinal instability）

官方答案

• 答案：C. 成人的致病機轉主要為血行性（hematogenous）感染椎間盤（intervertebral disc），再蔓延至上、下椎體（vertebral body）造成骨髓炎（osteomyelitis）

解析

化膿性脊椎感染在成人中，細菌經由血行性途徑首先感染椎體骨髓（vertebral body），特別是終板下方血管豐富處，其次才向椎間盤蔓延；椎間盤為無血管構造，成人極少為原發感染部位。A項正確：腰椎因血流豐富最常受累（約60%），胸椎次之。B項正確：金黃色葡萄球菌佔所有病原菌約50-60%。D項正確：神經功能缺失、脊椎不穩定、藥物治療失敗或需明確病原菌時皆為手術適應症。

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官方資料

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