一位13歲國一女生在新生入學體檢發現Adams forward bending test陽性，而轉介至骨科門診。全脊椎Ｘ光檢查發現腰椎側彎，Cobb角度45度，…

題目

一位13歲國一女生在新生入學體檢發現Adams forward bending test陽性，而轉介至骨科門診。全脊椎Ｘ光檢查發現腰椎側彎，Cobb角度45度，突向左側，Risser stage 2，初經發生在小學六年級。下列治療方法何者最適當？ A. 觀察，且須每四個月定期追蹤一次X光 B. 背架治療，且須每四個月定期追蹤一次X光 C. 後方側彎矯正、內固定及後側骨融合術（posterior correction, instrumentation and posterior fusion） D. 因病人尚有骨骼生長的空間，故在施行後方側彎矯正、內固定及後側骨融合術（posterior correction,instrumentation and posterior fusion）時，須同時施行前側椎體間骨融合（anterior interbody fusion）來預防曲軸現象（crankshaft phenomenon），以免術後角度惡化

官方答案

• 答案：C. 後方側彎矯正、內固定及後側骨融合術（posterior correction, instrumentation and posterior fusion）

解析

青少年特發性脊柱側彎（AIS）治療依據Cobb角與骨骼成熟度（Risser stage）。本案Cobb角45°已達手術門檻（通常>40-45°），且Risser 2、初經已過1年，仍有生長潛能但脊柱畸形嚴重，首選為後方矯正、內固定及後側骨融合術。A、B項僅適合<25°或25-40°且生長剩餘多者。D項錯誤：現代段式內固定（pedicle screw）矯正力強、三柱控制佳，單獨後路手術即可有效防止crankshaft phenomenon，不再常規合併前路融合。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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