63 歲女性，3 週前因下背劇痛至門診求診，並接受non-steroid anti-inflammatory drug 止痛劑緩解症狀。最近一週開始出現咳嗽、發…

題目

63 歲女性，3 週前因下背劇痛至門診求診，並接受non-steroid anti-inflammatory drug 止痛劑緩解症狀。最近一週開始出現咳嗽、發燒症狀及呼吸急促現象，至急診室求診發現胸部X 光片有兩側肺野浸潤疑似肺炎現象，無心臟擴大或肋膜積水，血液檢查白血球：14,200/mm3；neutrophil：70%；eosinophil：25%；C-reactive protein：0.9mg/dL，其他生化檢查正常。下列何種檢查對確定診斷最有幫助？ A. 胸部電腦斷層 B. blood antineutrophil cytoplasmic antibody C. serum anti-IgE D. bronchoalveolar lavage

官方答案

• 答案：D. bronchoalveolar lavage

解析

病人因下背痛服用非類固醇消炎止痛藥後出現咳嗽、發燒、呼吸急促，影像呈兩側浸潤且無心臟擴大或肋膜積水，周邊血嗜酸性球高達25%，整體最符合藥物引起的急性嗜酸性肺炎（acute eosinophilic pneumonia）。確診關鍵是支氣管肺泡沖洗液（BAL）顯示嗜酸性球比例明顯升高（一般大於25%），同時可排除感染性病因，故選D。胸部電腦斷層僅能顯示浸潤分布，不具特異性；ANCA 與 anti-IgE 對此診斷幫助有限，故A、B、C 皆非最佳。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。