罹患開放性肺結核的35 歲女性病人，接受含有isoniazid、rifampin、ethambutol 及pyrazinamide 的抗結核藥物治療；治療前的檢…

題目

罹患開放性肺結核的35 歲女性病人，接受含有isoniazid、rifampin、ethambutol 及pyrazinamide 的抗結核藥物治療；治療前的檢查證實並未罹患B 或C 型肝炎且AST 為20 U/L（正常值：13～39 U/L），ALT 為14 U/L（正常值：7～52 U/L）。在治療1 個月時，病人精神明顯改善且食慾良好，但卻發現肝功能指數異常（AST：48U/L 及ALT：71 U/L）。下列何者為最適當之處置？ A. 繼續維持目前治療處方，並密切追蹤肝功能 B. 停止所有抗結核藥物，等待肝功能恢復後，再重新治療 C. 停止isoniazid、rifampin 及pyrazinamide 等可能會傷害肝臟的藥物，並加入streptomycin 及moxifloxacin 等不會傷害肝臟的藥物治療 D. 先停止最容易傷害肝臟的藥物pyrazinamide，並密切追蹤肝功能

官方答案

• 答案：A. 繼續維持目前治療處方，並密切追蹤肝功能

解析

病人臨床症狀明顯改善、精神與食慾良好，且AST 48 U/L、ALT 71 U/L均未超過正常上限的三倍（ALT上限52，三倍為156），屬於無症狀的輕微轉胺酶上升。依結核病治療原則，無症狀且未達停藥標準者應維持原處方並密切追蹤肝功能，多數數週內會自行恢復；貿然停藥反而增加治療失敗與抗藥性風險。B全面停藥反應過度；C改用streptomycin與moxifloxacin僅保留給嚴重肝毒性或肝衰竭者；D單停pyrazinamide適用於肝功能明顯惡化時，本例尚不需要。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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