下列關於壓力催迫性（stress）核醫心肌灌流造影（stress SPECT）與冠狀動脈心臟病的敘述，何者錯誤？

題目

下列關於壓力催迫性（stress）核醫心肌灌流造影（stress SPECT）與冠狀動脈心臟病的敘述，何者錯誤？ A. 電腦斷層高鈣化指數者建議安排運動心電圖或壓力催迫性核醫心肌灌流檢查，依據心肌缺血嚴重度決定是否需要血管再通術 B. 非心臟外科手術術前風險評估除了考慮心肌缺氧嚴重度及範圍、左心室功能之外，還要考量手術種類及麻醉方式 C. 若前一次的壓力催迫性核醫心肌造影正常，受試者一年內出現急性心肌梗塞或是死亡的年度風險低於1%。如無特殊狀況，兩年內不需要再追蹤；年長或是糖尿病等高風險族群，可以一年後再複查。完全不需要用藥治療 D. 壓力催迫性核醫心肌造影完全正常，並不能完全斷言絕對不會發生急性心肌梗塞；因為有時候血管狹窄雖然不嚴重，仍可能發生急性的動脈硬化斑塊破裂，導致血栓形成

官方答案

• 答案：C. 若前一次的壓力催迫性核醫心肌造影正常，受試者一年內出現急性心肌梗塞或是死亡的年度風險低於1%。如無特殊狀況，兩年內不需要再追蹤；年長或是糖尿病等高風險族群，可以一年後再複查。完全不需要用藥治療

解析

壓力催迫性心肌灌流造影結果正常，代表短期內發生心肌缺血事件的風險低，一年內急性心肌梗塞或死亡的風險通常低於 1%，因此若無特殊狀況，可隔一段時間再追蹤；高齡、糖尿病等高風險族群則可考慮一年後複查。但 C 的錯誤在於最後一句「完全不需要用藥治療」：檢查正常只表示目前沒有明顯的可誘發缺血，並不代表不必治療。戒菸、控制血壓、血脂與血糖，以及依臨床情況使用抗血小板藥物、statin 等，仍是冠狀動脈疾病預防的重要一環。A、B、D 的敘述符合臨床原則：鈣化指數高者需進一步評估缺血嚴重度，術前評估需兼顧心肌缺氧範圍、左心室功能、手術種類與麻醉方式；造影正常也不能保證絕對不會發生斑塊破裂與血栓。

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