8 歲女童一個月前皮膚出現化膿性感染，這兩天尿液變少、雙側眼皮水腫。血壓115/80 mmHg、心跳每分鐘85次、呼吸每分鐘22 次。血中白血球數為12,000…

題目

8 歲女童一個月前皮膚出現化膿性感染，這兩天尿液變少、雙側眼皮水腫。血壓115/80 mmHg、心跳每分鐘85次、呼吸每分鐘22 次。血中白血球數為12,000/mm3、血色素9.6 g/dL、血小板280,000/mm3 。尿液檢查顯示OB3+、RBC 35～50/HPF、WBC 5～10/HPF、尿蛋白100 mg/dL。下列何者為最可能的診斷？ A. 急性腎盂腎炎（Acute pyelonephritis） B. 急性鏈球菌感染後腎絲球腎炎（Acute poststreptococcal glomerulonephritis） C. 急性溶血症（Acute hemolytic syndrome） D. 腎病症候群（Nephrotic syndrome）

官方答案

• 答案：B. 急性鏈球菌感染後腎絲球腎炎（Acute poststreptococcal glomerulonephritis）

解析

病童一個月前有皮膚化膿性感染，之後出現少尿、雙側眼皮水腫，尿液檢查有血尿（RBC 35～50/HPF）、蛋白尿（100 mg/dL），血中白血球上升、輕度貧血，血壓偏高，整體符合急性鏈球菌感染後腎絲球腎炎。皮膚型鏈球菌感染（如膿痂疹）後潛伏期可長達數週，與咽部感染後約一至兩週不同。A 的急性腎盂腎炎以發燒、腰痛、膿尿為主，不會以水腫、血尿為主要表現；C 的溶血性尿毒症候群應有血小板低下與急性腎損傷，但本例血小板正常；D 的腎病症候群需大量蛋白尿、低白蛋白血症與高血脂，且通常無明顯血尿與高血壓，與本例不符。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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