60 歲漁夫過去病史有糖尿病與肝硬化，因處理魚鰭不慎刺傷左手，隔天出現發燒，手掌與手背出現暗黑色出血的水泡，檢傷時生命徵象如下：體溫 38.1℃，心跳140/m…

題目

60 歲漁夫過去病史有糖尿病與肝硬化，因處理魚鰭不慎刺傷左手，隔天出現發燒，手掌與手背出現暗黑色出血的水泡，檢傷時生命徵象如下：體溫 38.1℃，心跳140/min，呼吸 24/min，血壓 80/54 mmHg，此病人的病因與處置，下列何者最正確？ A. 最有可能感染的致病菌是A 群鏈球菌（group A streptococcus） B. 抗生素可以合併使用ceftriaxone 和doxycycline C. 廣效的抗生素給與後如反應不佳，再照會外科執行清創 D. 血管收縮劑如norepinephrine 不適合用在此病人身上

官方答案

• 答案：B. 抗生素可以合併使用ceftriaxone 和doxycycline

解析

此漁夫有肝硬化（重要危險因子）且遭海水魚類刺傷，出現發燒、肢體暗黑色出血性水泡與敗血性休克（BP 80/54、HR 140），最符合創傷弧菌（Vibrio vulnificus）感染引發之壞死性筋膜炎∕敗血症。治療首選為強力黴素（doxycycline）合併第三代頭孢菌素如ceftriaxone。A錯（非A群鏈球菌，為Vibrio）；C錯（壞死性感染應盡早外科清創，不宜等抗生素無效才處理）；D錯（敗血性休克以norepinephrine為第一線昇壓劑）。故選B。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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