一位70 歲男性主訴最近一個月排尿困難、頻尿、夜尿三次，就醫時發現血清前列腺特定抗原（PSA）為7.2ng/mL，尿液檢查發現WBC 50-60/HPF，肛門指…

題目

一位70 歲男性主訴最近一個月排尿困難、頻尿、夜尿三次，就醫時發現血清前列腺特定抗原（PSA）為7.2ng/mL，尿液檢查發現WBC 50-60/HPF，肛門指診顯示前列腺為4.5×4 公分，軟硬度正常沒有硬塊，沒有壓痛，下一步最適當的處置為何？ A. 檢查游離型前列腺特定抗原（free PSA） B. 安排前列腺多變項核磁共振檢查（multiparametric MRI） C. 經直腸超音波導引前列腺切片（TRUS guided prostate biopsy） D. 先給與抗生素治療

官方答案

• 答案：D. 先給與抗生素治療

解析

血清 PSA 會因泌尿道感染、發炎、導尿或肛門指診而上升。此病人尿液 WBC 50-60/HPF，顯示明顯膿尿，屬泌尿道感染，且肛門指診無硬塊、無壓痛。處置原則應先以抗生素治療感染，待 4～6 週發炎消退後再複測 PSA；若仍偏高或肛診異常，才安排多變項 MRI 與經直腸超音波導引切片。立即切片或測 free PSA，都可能因感染造成偽高值與不必要之侵入性檢查，故選 D。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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