民國111年 專技高考 醫師(二) 醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)
第66題
一位50 歲女性,於塑膠工廠工作,主訴無痛性血尿,沒有頻尿,解出的尿液整段都是紅的,並有條狀的血塊,肌酸酐(creatinine)是3.0 mg/dL,下列敘述…
題目
一位50 歲女性,於塑膠工廠工作,主訴無痛性血尿,沒有頻尿,解出的尿液整段都是紅的,並有條狀的血塊,肌酸酐(creatinine)是3.0 mg/dL,下列敘述何者最適當? A. 血尿的出處最可能是膀胱 B. 尿液細胞學檢查的敏感性(sensitivity)高 C. 安排注射顯影劑電腦斷層尿路攝影(CT urography) D. 安排逆行性腎盂攝影(retrograde pyelography)
官方答案
- 答案:D. 安排逆行性腎盂攝影(retrograde pyelography)
解析
條狀血塊常提示出血來自上泌尿道,因血塊在輸尿管內塑形;塑膠工廠暴露芳香胺也可能造成上泌尿道泌尿上皮癌。病人 creatinine 3.0 mg/dL,含碘顯影劑的 CT urography 有腎毒性風險,逆行性腎盂攝影可直接顯影腎盂與輸尿管,較適合此時評估。尿液細胞學敏感度不高;膀胱雖是常見出血部位,但條狀血塊使來源更偏向膀胱以上的泌尿道。
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官方資料
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