一位51 歲病人，接受右肝切除手術後的壓力反應（stress response），包括代謝率改變、發炎介質產生及內分泌變化等等，下列敘述何者錯誤？

題目

一位51 歲病人，接受右肝切除手術後的壓力反應（stress response），包括代謝率改變、發炎介質產生及內分泌變化等等，下列敘述何者錯誤？ A. 術後病人的能量消耗可以比基礎代謝率低20% B. cortisol, epinephrine 及glucagon 增加 C. alanine 被肝臟代謝，作為腸道及免疫系統之主要能量來源 D. 呼吸商數（respiratory quotient）會下降

官方答案

• 答案：C. alanine 被肝臟代謝，作為腸道及免疫系統之主要能量來源

解析

手術創傷後的壓力反應以兒茶酚胺、cortisol 與 glucagon 上升為核心，帶動肝臟糖質新生與脂肪氧化，呼吸商數因而下降。肌肉在壓力狀態下大量釋出 glutamine 與 alanine，其中 glutamine 才是腸道黏膜細胞與免疫細胞（淋巴球）的主要燃料；alanine 則主要被肝臟攝取，作為糖質新生的前驅物（葡萄糖—丙胺酸循環），並非腸道與免疫系統的主要能源，故 C 的敘述有誤。另以公式估算的基礎代謝率常高於實測值，鎮靜臥床病人的實際能量消耗可能較估算值低約兩成，A 仍屬可能。

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官方資料

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