一位40歲女病人，因意識障礙送入醫院，身體診察無明顯水腫，抽血檢查血鈉（Na）為115 mmol/L，血中蛋白質、血糖、三酸甘油脂皆在正常範圍內，病人未施打ma…

題目

一位40歲女病人，因意識障礙送入醫院，身體診察無明顯水腫，抽血檢查血鈉（Na）為115 mmol/L，血中蛋白質、血糖、三酸甘油脂皆在正常範圍內，病人未施打mannitol，下列敘述何者錯誤？ A. 抽血檢查血滲透壓（osmolality），其數值應較正常低 B. 尿中滲透壓為250 mOsm/kg H2O，限水對此病人的治療無益 C. 可考慮使用高張溶液，如3%食鹽水（saline） D. 不宜在24小時內將血鈉矯正至135 mmol/L

官方答案

• 答案：B. 尿中滲透壓為250 mOsm/kg H2O，限水對此病人的治療無益

解析

患者血鈉115 mmol/L並有意識障礙，屬症狀性嚴重低血鈉。血中葡萄糖、蛋白、三酸甘油脂正常且未用mannitol，無滲透壓假性低血鈉因子，故為低張性低血鈉，血清滲透壓應低於正常，A正確。血清滲透壓約2×115＋5≈235 mOsm/kg，尿滲透壓250高於血清，屬不適當濃縮（如SIADH），限水治療應有幫助，故B稱限水無益為錯誤。C正確：嚴重症狀性低血鈉可謹慎使用3%高張食鹽水。D正確：24小時內矯正不宜超過8～10 mmol/L，以免引發滲透性脫髓鞘症候群（ODS）。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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