一位57歲男性病人因神智不清被送至急診處。身體診察無發燒、血壓134/89 mmHg、脈搏90/min；頸部可摸到一個兩公分大小之淋巴結，心臟無雜音，肺部呼吸聲…

題目

一位57歲男性病人因神智不清被送至急診處。身體診察無發燒、血壓134/89 mmHg、脈搏90/min；頸部可摸到一個兩公分大小之淋巴結，心臟無雜音，肺部呼吸聲正常，腹部無特殊發現。神經學檢查無局部性缺損，神智呈現錯亂、譫妄（delirium）。生化檢查結果：BUN 88 mg/dL，肌酸酐2.8 mg/dL，血糖90 mg/dL；電解質（單位 mmol/L）：Na+ 143，K+ 4.0，Cl- 90，Ca2+ 3.45。有關此病人的進一步處置，下列何者正確？ A. 給與1000 mL的生理食鹽水，並給與利尿劑 B. 緊急血液透析 C. 給與5%葡萄糖1000 mL，並給與鎮靜劑，如benzodiazepam D. 給與氯化鈣靜脈注射

官方答案

• 答案：A. 給與1000 mL的生理食鹽水，並給與利尿劑

解析

患者血鈣3.45 mmol/L（正常約2.1～2.6）屬嚴重高血鈣，合併譫妄，BUN、Cr上升部分源自高血鈣脫水之腎損傷。高血鈣第一線治療為積極靜脈輸注生理食鹽水矯正容積缺失並促進尿鈣排泄，隨後可給予loop diuretic（如furosemide）增進排鈣，A正確。D錯誤：靜注氯化鈣會惡化高血鈣。C錯誤：5%葡萄糖與鎮靜劑無助於降鈣且掩飾病情。B之緊急血液透析僅用於併嚴重腎衰竭、心律不整或難治個案，非首選。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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