5歲的孩童主訴嚴重嘔吐及腹瀉4天，精神活力變差。腹瀉次數一天5～8次，已有兩天無法進食。心跳每分鐘150下，血壓72/50 mmHg，皮膚彈性（skin tur…

題目

5歲的孩童主訴嚴重嘔吐及腹瀉4天，精神活力變差。腹瀉次數一天5～8次，已有兩天無法進食。心跳每分鐘150下，血壓72/50 mmHg，皮膚彈性（skin turgor）不佳，口腔黏膜乾燥。尿量明顯減少，血液鈉離子濃度175 mEq/L。下列敘述何者最不適當？ A. 應儘快於24小時內矯正血鈉至正常值 B. 首先應儘快給與生理食鹽水20 mL/kg，於20分鐘內給完 C. 可使用低張溶液（如5% dextrose + half-normal saline）矯正其高血鈉與脫水 D. 治療高血鈉的併發症包括癲癇（seizure）甚至腦水腫（brain edema）

官方答案

• 答案：A. 應儘快於24小時內矯正血鈉至正常值

解析

高血鈉矯正不宜過快，一般每 24 小時降低不超過 10～12 mEq/L，以免血漿滲透壓驟降造成腦水腫與抽搐；因此「24 小時內矯正至正常值」不適當。休克時應先給生理食鹽水 20 mL/kg，於 20 分鐘內完成輸注，之後再以含葡萄糖的半張食鹽水逐步矯正脫水與高血鈉。高血鈉本身可導致癲癇，治療過程亦可能併發腦水腫。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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