孕期32週、出生體重1650公克的早產兒，4天大時發現腹脹、腸音減少、肚臍附近膚色變青紫。此病患最不可能的診斷為下列何者？

題目

孕期32週、出生體重1650公克的早產兒，4天大時發現腹脹、腸音減少、肚臍附近膚色變青紫。此病患最不可能的診斷為下列何者？ A. necrotizing enterocolitis B. intestinal perforation C. intestinal volvulus D. Hirschsprung disease

官方答案

• 答案：D. Hirschsprung disease

解析

早產及低出生體重是壞死性腸炎的重要危險因子；腹脹、腸音減少及肚臍周圍膚色青紫，提示腸壁缺血、壞死甚至穿孔，因此necrotizing enterocolitis、intestinal perforation與intestinal volvulus都需考慮。Hirschsprung disease典型表現為新生兒延遲排胎便及腹脹，較少以早產兒第4天急性缺血性變化表現，故最不可能為D。

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