關於急性缺血性腦中風病人使用靜脈血栓溶解劑，組織胞漿素原活化劑（tissue plasminogen activator, tPA）治療的敘述，下列何者錯誤？

題目

關於急性缺血性腦中風病人使用靜脈血栓溶解劑，組織胞漿素原活化劑（tissue plasminogen activator, tPA）治療的敘述，下列何者錯誤？ A. 在發病4.5小時內使用可以增加功能回復的比率 B. 治療前須確認腦部電腦斷層沒有顱內出血 C. 對正在服用非維他命K口服抗凝血劑（non-vitamin K oral anticoagulants）的病人，要先抽血確認凝血功能在正常值範圍，才可以使用 D. 如果懷疑是因為主動脈剝離（aortic dissection）所導致的急性腦中風症狀，絕對禁止使用

官方答案

• 答案：C. 對正在服用非維他命K口服抗凝血劑（non-vitamin K oral anticoagulants）的病人，要先抽血確認凝血功能在正常值範圍，才可以使用

解析

靜脈血栓溶解劑（alteplase/tPA）用於急性缺血性腦中風，於發病4.5小時內可提高良好預後比率（A正確），給藥前須以腦部電腦斷層排除顱內出血（B正確），若懷疑主動脈剝離所致之假性中風則為絕對禁忌（D正確）。針對服用非維他命K口服抗凝血劑（NOAC）者，常規凝血檢查（PT/aPTT）常呈正常卻仍有抗凝血藥效殘留，僅確認凝血正常即給藥並不充分，尚須考量末次用藥時間與腎功能，近期用藥多屬禁忌，故C敘述錯誤。

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官方資料

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