24歲的女性，最後一次月經約5週前，今天因左下腹痛至急診，生命徵象穩定。實驗室檢查發現尿液妊娠定性試驗陽性、血球比容值測定（hematocrit）29%。骨盆超…

題目

24歲的女性，最後一次月經約5週前，今天因左下腹痛至急診，生命徵象穩定。實驗室檢查發現尿液妊娠定性試驗陽性、血球比容值測定（hematocrit）29%。骨盆超音波顯示子宮內無妊娠囊（gestational sac）、左側輸卵管腫塊、子宮直腸凹窩有中量積液。觀察中病人突然頭暈冒冷汗，血壓80/52 mmHg、心跳104/min。這位病人最合適的下一步治療為何？ A. 出院併安排三日後婦產科門診追蹤 B. 口服葉酸拮抗藥物（methotrexate） C. 擇期安排腹腔鏡輸卵管造口術（laparoscopic salpingostomy） D. 輸血、安排緊急剖腹手術和輸卵管切除術（laparotomy and salpingectomy）

官方答案

• 答案：D. 輸血、安排緊急剖腹手術和輸卵管切除術（laparotomy and salpingectomy）

解析

病人尿液妊娠試驗陽性、子宮內無妊娠囊、左側輸卵管腫塊且有骨盆腔積液，臨床上高度懷疑子宮外孕破裂。觀察中出現頭暈、冒冷汗、血壓 80/52 mmHg、心跳 104 次/分及血球比容 29%，表示已內出血並休克。此時應立即輸液輸血復甦並緊急剖腹止血，輸卵管切除術最合適；口服 methotrexate 或擇期腹腔鏡不適用於血流動力不穩定的病人。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。