有關乳房腫瘤切片方式，下列何者最不恰當？

題目

有關乳房腫瘤切片方式，下列何者最不恰當？ A. 粗針切片（core needle biopsy）也是一種incisional biopsy B. vacuum-assisted biopsy較一般粗針切片（core needle biopsy）可取得更多檢體，偽陰性可能較低 C. 手術前做粗針切片（core needle biopsy），可以分辨in situ（non-invasive）cancer與invasive cancer，以決定要不要做腋下淋巴切片 D. 手術前做細針穿刺細胞學檢查（fine needle aspiration cytology），若是惡性，即可切除全乳房

官方答案

• 答案：D. 手術前做細針穿刺細胞學檢查（fine needle aspiration cytology），若是惡性，即可切除全乳房

解析

細針穿刺細胞學（FNAC）只觀察游離細胞的形態，看不到組織架構，因此無法判斷腫瘤是否突破基底膜，也就不能區分 in situ（non-invasive）與 invasive cancer，同樣無法評估腋下淋巴結。單憑細胞學報告為惡性就切除全乳房，可能造成過度治療，例如實際為原位癌，或仍須先做前哨淋巴結切片。臨床常規是以粗針切片取得組織，必要時輔以真空輔助切片。A 粗針切片只取病灶部分組織，屬 incisional biopsy，敘述正確；B 真空輔助切片檢體量較大，偽陰性較低；C 組織切片可辨別有無浸潤，據以決定腋下淋巴結的處理方式。故最不恰當者為 D。

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官方資料

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