有關心室性心律不整（ventricular arrhythmia）與心臟猝死（sudden cardiac death）的敘述，下列何者錯誤？

題目

有關心室性心律不整（ventricular arrhythmia）與心臟猝死（sudden cardiac death）的敘述，下列何者錯誤？ A. 心室性心律不整的診斷是通過在心電圖上記錄心律不整，或通過植入的心律設備（如：心律調節器或植入性心內去顫器﹝Implanted Cardioversion Defibrillator, ICD﹞）或在電生理檢查過程中引發的心律不整來確定的 B. 如果可能，面對心臟猝死的病患應獲取心律不整的十二導程心電圖，並研究潛在起源部位和潛在可能心臟病 C. 猝死的發生多見於心肌缺氧性心室顫動（ventricular fibrillation）。當有植入性心內去顫器（Implanted Cardioversion Defibrillator, ICD）啟動而迅速終止心室心律不整時，代表病患在往後的死亡率與心衰竭的風險均大幅減少 D. 對於心室性心律不整的病患，其初始治療以穩定病患的血流動力學為處理目標

官方答案

• 答案：C. 猝死的發生多見於心肌缺氧性心室顫動（ventricular fibrillation）。當有植入性心內去顫器（Implanted Cardioversion Defibrillator, ICD）啟動而迅速終止心室心律不整時，代表病患在往後的死亡率與心衰竭的風險均大幅減少

解析

ICD能偵測並迅速電擊終止心室顫動或心室頻脈，但發生適當電擊（appropriate shock）本身代表病人仍有反覆性心室心律不整，研究顯示此類病人後續死亡與心衰竭住院風險反而升高，不會因ICD成功終止心律不整而大幅下降，故C錯誤。A所述診斷方式（心電圖紀錄、ICD紀錄或電生理檢查誘發）正確；B強調猝死病人應留存十二導程心電圖並評估潛在病因正確；D以穩定血流動力學為初始處理目標亦正確。

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