陳小姐40歲，證券公司股票交易員，主訴右下腹部絞痛、腹瀉、噁心、體重減輕、發燒、大便帶有黏液，反覆發作已有3個月。右下腹有摸到一個腫塊，膝蓋關節疼痛且有紅色結節…

題目

陳小姐40歲，證券公司股票交易員，主訴右下腹部絞痛、腹瀉、噁心、體重減輕、發燒、大便帶有黏液，反覆發作已有3個月。右下腹有摸到一個腫塊，膝蓋關節疼痛且有紅色結節，大腸鏡檢查發現升結腸部位有鵝卵石樣（cobble stone）病變。下列敘述何者錯誤？ A. 病因可能與腸道菌叢及陳小姐的免疫力失調有關 B. 疾病可能影響所有腸胃道，其病灶常是跳躍狀，嚴重時會導致腸道瘻管、膿瘍及狹窄 C. 病理上的特徵是非乾酪性壞死肉芽腫（noncaseating granuloma） D. 當使用5-ASA類藥物（如sulfasalazine）、類固醇藥物或是免疫抑制劑（如azathioprine、6-MP、cyclosporine、tacrolimus），治療無效時，下一步選擇為手術治療

官方答案

• 答案：D. 當使用5-ASA類藥物（如sulfasalazine）、類固醇藥物或是免疫抑制劑（如azathioprine、6-MP、cyclosporine、tacrolimus），治療無效時，下一步選擇為手術治療

解析

病人有右下腹痛、腹瀉、黏液便、體重減輕、發燒、右下腹腫塊、關節痛與結節性紅斑，大腸鏡見鵝卵石樣病變，符合克隆氏症（Crohn's disease）。其病因與腸道菌叢及免疫失調有關（A正確）；病灶呈跳躍性、可侵犯全消化道，並造成瘻管、膿瘍、狹窄（B正確）；病理特徵為非乾酪性肉芽腫（C正確）。治療上5-ASA、類固醇、免疫抑制劑無效時，應先考慮生物製劑（如抗TNF單株抗體），而非直接手術，故D錯誤。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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