一位26歲女性，有多年systemic lupus erythematosus（SLE）病史，但沒有規則追蹤。最近二週出現喘、水腫、尿量減少，體重增加近5公斤。…

題目

一位26歲女性，有多年systemic lupus erythematosus（SLE）病史，但沒有規則追蹤。最近二週出現喘、水腫、尿量減少，體重增加近5公斤。安排住院後入院時，血壓160/94 mmHg，抽血檢驗結果如下：BUN 110mg/dL，creatinine 4.0 mg/dL，urine protein（4+）。因為腎臟功能惡化，安排病人接受腎臟切片檢查（renal biopsy），切片下呈現狼瘡性腎炎（lupus nephritis），下列何者病理變化最不可能出現在該切片中？ A. diffuse proliferative nephritis with diffuse subendothelial deposit B. focal segmental glomerulosclerosis C. membranous glomerulonephritis with subepithelial immune complex deposit D. global endocapillary proliferation, crescent formation

官方答案

• 答案：B. focal segmental glomerulosclerosis

解析

狼瘡性腎炎依 ISN/RPS 分類，主要表現為系膜增生（class II）、局部或瀰漫增生性腎炎（class III/IV，合併 subendothelial deposit）、膜性腎炎（class V，subepithelial deposit），嚴重時可出現 global endocapillary proliferation 與 crescent formation。本題病人有大量蛋白尿、腎功能快速惡化，屬典型免疫複合物沉積性腎絲球腎炎。focal segmental glomerulosclerosis 是 podocyte 損傷造成的病變型態，不屬於狼瘡性腎炎的分類架構，雖偶有 secondary FSGS，但作為切片主要病理描述最不可能。故選 B。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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