一位40歲病人原本腎功能正常，現其血清creatinine在48小時內上升至2.5 mg/dL，下列何種狀況最可判斷此病人傾向內生性急性腎損傷（intrinsi…

題目

一位40歲病人原本腎功能正常，現其血清creatinine在48小時內上升至2.5 mg/dL，下列何種狀況最可判斷此病人傾向內生性急性腎損傷（intrinsic acute kidney injury）？ A. 尿鈉排出比例（fractional excretion of sodium, FeNa）＜1% B. 尿液滲透壓＞500 mOsm/L C. 血液尿素與肌酸酐比率（BUN-to-creatinine ratio）＞20 D. 尿沉澱物可見顆粒性圓柱體（granular cast）

官方答案

• 答案：D. 尿沉澱物可見顆粒性圓柱體（granular cast）

解析

內生性（腎實質性）急性腎損傷的尿液指標為：尿沉渣出現泥棕色顆粒性圓柱體（granular cast／muddy brown cast），代表腎小管上皮細胞壞死脫落；同時 FeNa 通常大於 2%、尿液滲透壓小於 350 mOsm/L、尿鈉大於 40 mEq/L。選項 A 的 FeNa＜1%、B 的尿液滲透壓＞500 mOsm/L、C 的 BUN-to-creatinine ratio＞20，都是腎前性氮血症（prerenal azotemia）的特徵，表示腎小管鈉回收與濃縮功能完好。因此最支持 intrinsic AKI 的是 D。

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官方資料

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