一位40歲男性，C型肝炎帶原者，定期在門診追蹤。最近一個月來，出現蛋白尿2.5 g/day，脛前與足踝水腫，體重略增加近3公斤，血壓152/92 mmHg。抽血…

題目

一位40歲男性，C型肝炎帶原者，定期在門診追蹤。最近一個月來，出現蛋白尿2.5 g/day，脛前與足踝水腫，體重略增加近3公斤，血壓152/92 mmHg。抽血檢查：有血清補體（complement, C3與C4）偏低情形。因為不明原因蛋白尿，安排病人接受腎臟切片檢查（renal biopsy），切片下的病理變化，最有可能是下列何者？ A. membranous nephropathy（MN） B. membranoproliferative glomerulonephritis（MPGN） C. focal segmental glomerulosclerosis（FSGS） D. Henoch-Schönlein purpura（HSP）

官方答案

• 答案：B. membranoproliferative glomerulonephritis（MPGN）

解析

C型肝炎帶原者出現蛋白尿、水腫、高血壓，且C3與C4同時偏低，最符合C肝相關冷凝球蛋白血症引起的膜增生性腎絲球腎炎（MPGN），切片可見系膜細胞增生、毛細血管壁增厚與免疫複合物沉積。膜性腎病（MN）補體通常正常，多與抗PLA2R抗體相關；局部節段性腎絲球硬化（FSGS）補體亦正常；Henoch-Schönlein purpura屬IgA血管炎，典型為可觸性紫斑、關節痛與腹痛，補體不高低。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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