68歲男性，長期吸菸，有高血壓，近5年內因腦血管栓塞住院2次，都無後遺症。因最近一週劇烈咳嗽、黃痰、呼吸喘促、發燒至急診求治。胸部X光顯示右上肺葉大葉性浸潤，同…

題目

68歲男性，長期吸菸，有高血壓，近5年內因腦血管栓塞住院2次，都無後遺症。因最近一週劇烈咳嗽、黃痰、呼吸喘促、發燒至急診求治。胸部X光顯示右上肺葉大葉性浸潤，同側肋膜積液。痰檢顯示痰中有許多白血球，染色看到許多革蘭氏陽性雙球菌（diplococci），下列何種敘述正確？①為吸入性肺炎（aspiration pneumonia）　②應選擇可以涵蓋Streptococcus pneumoniae之抗生素治療　③應選擇可以涵蓋Pseudomonas aeruginosa之抗生素治療　④應考慮住院及檢驗肋膜積液 A. ①② B. ①③④ C. ②④ D. 僅①④

官方答案

• 答案：C. ②④

解析

痰中出現大量白血球與革蘭氏陽性雙球菌，加上右上肺葉大葉性浸潤，最符合肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）肺炎，因此抗生素必須涵蓋此菌（②正確）。合併同側肋膜積液時，應考慮住院並檢驗肋膜積液，以排除複雜性肺炎性積液或膿胸（④正確）。吸入性肺炎多為厭氧菌與混合菌，且病灶常位於重力依賴節段，與本題菌相不符（①不宜）；肺炎鏈球菌肺炎不需要例行涵蓋綠膿桿菌（③不宜）。故選 C。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

• 官方試題 PDF
• 官方答案 PDF

答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。