有關中樞神經感染單純疱疹病毒（HSV）診斷工具中的HSV腦脊髓液聚合酶鏈鎖反應（polymerase chainreaction, PCR），下列敘述何者錯誤？

題目

有關中樞神經感染單純疱疹病毒（HSV）診斷工具中的HSV腦脊髓液聚合酶鏈鎖反應（polymerase chainreaction, PCR），下列敘述何者錯誤？ A. 敏感性（sensitivity）及專一性（specificity）都超過90% B. 在發病的72小時內，腦脊髓液HSV PCR有可能呈現陰性 C. 腦脊髓液HSV PCR的陽性率會隨著病程而逐漸降低，發病超過14天之病人，大約只有20%仍然呈現陽性 D. 抗病毒藥物之治療對腦脊髓液HSV PCR的陽性率有重大影響，治療3天後，腦脊髓液HSV PCR的陽性率即低於10%

官方答案

• 答案：D. 抗病毒藥物之治療對腦脊髓液HSV PCR的陽性率有重大影響，治療3天後，腦脊髓液HSV PCR的陽性率即低於10%

解析

腦脊髓液 HSV PCR 在開始抗病毒藥物治療後，仍可持續陽性數天（一般約 5 天內），治療 3 天後陽性率並不會驟降至 10% 以下，故 D 敘述錯誤。A 正確：HSV PCR 敏感度與特異性均可達 90% 以上，為中樞神經 HSV 感染的首選診斷工具。B 正確：發病最初 72 小時內病毒量可能仍低，PCR 可能偽陰性，必要時應重複採檢。C 正確：隨病程進展病毒核酸逐漸被清除，陽性率下降，發病超過 14 天者僅約兩成仍呈陽性。臨床判斷不應僅因已給藥或病程較久就排除 HSV 腦炎。

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