25歲病人因為發燒多日、腹瀉、皮疹、咽喉痛和頸部淋巴腺腫就醫。診視發現口腔上顎有幾點白斑，血液相（hemogram）出現白血球與血小板降低，生化檢查發現轉氨酶（…

題目

25歲病人因為發燒多日、腹瀉、皮疹、咽喉痛和頸部淋巴腺腫就醫。診視發現口腔上顎有幾點白斑，血液相（hemogram）出現白血球與血小板降低，生化檢查發現轉氨酶（transaminases）10倍上升。醫師懷疑是人類免疫不全病毒（HIV）急性感染所引起的急性反轉錄病毒感染症候群（acute retroviral syndrome）。經病史詢問，發現病人在14天前第一次與網路上認識的一位男性發生未戴保險套的肛交性行為。下列敘述何者正確？ A. 此時以第四代合併抗原與抗體的HIV檢測，對這位病人，100%可以確診HIV感染 B. 此時這位感染HIV的病人，儘快進行西方墨點（Western blot），因為它是最敏感而且確認HIV感染的檢測 C. HIV核酸檢測（nucleic-acid amplification test）是診斷這位急性HIV感染病人最敏感和特異性（specificity）最高的檢測方式 D. 這位病人急性HIV感染病症會自然改善，並不急著給與抗病毒治療。根據國內外治療指引，等到他血液中的CD4數值降低到350 cells/mm3以下，或者出現愛滋病（AIDS）相關病症再開始治療即可

官方答案

• 答案：C. HIV核酸檢測（nucleic-acid amplification test）是診斷這位急性HIV感染病人最敏感和特異性（specificity）最高的檢測方式

解析

急性 HIV 感染期病毒量高、抗體尚未產生，核酸擴增檢測（HIV RNA NAT）能直接偵測病毒核酸，是此階段敏感度最高的方法，故 C 正確。A 錯：第四代抗原抗體檢測雖較早期世代敏感，但處於空窗期時仍可能偽陰性，不可能 100% 確診。B 錯：西方墨點在急性期常尚未陽轉，敏感度不及核酸檢測，並非最敏感工具。D 錯：目前國內外指引均建議無論 CD4 數值高低，確診後即應儘早開始抗反轉錄病毒治療（早期治療），而非等到 CD4 低於 350 cells/mm3 或出現 AIDS 相關病症。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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