有關缺血性腦中風之抗血栓藥物（antithrombotic drugs）的使用，下列敘述何者最不恰當？

題目

有關缺血性腦中風之抗血栓藥物（antithrombotic drugs）的使用，下列敘述何者最不恰當？ A. 未發生腦出血性轉型（hemorrhagic transformation）應在中風發生48小時內常規使用抗凝血劑（anticoagulant） B. 輕度缺血性中風，短期使用aspirin合併clopidogrel可減少中風復發的機會 C. 急性大腦靜脈竇栓塞（cerebral venous sinus thrombosis）應優先考慮使用抗凝血劑（anticoagulant） D. 頭頸部動脈剝離（arterial dissection），抗凝血劑（anticoagulant）和aspirin的療效相似

官方答案

• 答案：A. 未發生腦出血性轉型（hemorrhagic transformation）應在中風發生48小時內常規使用抗凝血劑（anticoagulant）

解析

急性缺血性中風並不建議在 48 小時內「常規」投予抗凝血劑，因研究顯示無法改善預後，反而增加出血性轉型風險；僅在特定情況（如高風險心源性栓塞、動脈剝離、靜脈竇血栓）才考慮。輕度中風或高風險 TIA 在 24 小時內短期併用 aspirin 與 clopidogrel，可降低早期復發（CHANCE、POINT 試驗）。大腦靜脈竇血栓以 heparin 類抗凝血劑為第一線。頸部動脈剝離依 CADISS 試驗，抗凝血劑與抗血小板藥預防中風的效果相當。故最不恰當者為 A。

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官方資料

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