68歲男性肝硬化病人，同時也有高血壓和糖尿病正接受治療中。因為中大腦動脈梗塞造成中風後癲癇，使用下列何種抗癲癇藥物最為合適？

題目

68歲男性肝硬化病人，同時也有高血壓和糖尿病正接受治療中。因為中大腦動脈梗塞造成中風後癲癇，使用下列何種抗癲癇藥物最為合適？ A. phenytoin B. valproic acid C. levetiracetam D. perampanel

官方答案

• 答案：C. levetiracetam

解析

levetiracetam 主要以原型經腎臟排出，蛋白結合率低，不經 CYP450 代謝，也不會誘導肝酶，對肝硬化病人肝臟負擔小，且與降血壓、降血糖藥的交互作用少，是腦中風後癲癇常用的一線藥物。phenytoin 為肝酶誘導劑，藥動學呈非線性，易與其他藥物交互作用；valproic acid 有肝毒性、高血氨與血小板低下風險，肝硬化者不宜；perampanel 經肝臟代謝、半衰期長，易造成頭暈、嗜睡及精神症狀。故最合適者為 C。

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官方資料

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