民國114年 專技高考 醫師(二) 醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)
第60題
下列有關β-lactamase 抗藥性基因及其作用機轉的敘述,何者錯誤?
題目
下列有關β-lactamase 抗藥性基因及其作用機轉的敘述,何者錯誤? A. AmpC 抗藥性基因常存在於Enterobacter spp.染色體上 B. 存在於K. pneumoniae 染色體上的β-lactamase 基因比較傾向於水解cephalosporins 而非penicillins C. cefoxitin 及cefepime 對於AmpC 是比較穩定不容易被水解的cephalosporins D. 如果對cefepime 產生抗藥性,常見是因為AmpC 加上另一個抗藥機轉,如porin diffusion 通道減少
官方答案
- 答案:B. 存在於K. pneumoniae 染色體上的β-lactamase 基因比較傾向於水解cephalosporins 而非penicillins
解析
肺炎克雷伯氏菌(Klebsiella pneumoniae)的染色體上天然帶有SHV型β-內醯胺酶基因(如SHV-1),其屬於Class A青黴素酶(penicillinase),主要水解penicillins及早期短效頭孢子菌素,其酵素活性傾向於水解penicillins而非cephalosporins,故選項B敘述錯誤,為本題答案。選項A正確,Enterobacter等菌株染色體普遍帶有誘發型AmpC基因;選項C正確,cefoxitin為AmpC強誘導劑但本身不易被水解,第四代頭孢子菌素cefepime對AmpC相當穩定;選項D正確,對cefepime產生抗藥性常合併AmpC高量表現與外膜孔蛋白(porin)缺失。
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官方資料
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