關於各種先天性心臟病引起心臟衰竭的臨床症狀表現時機，下列何者最為適當？

題目

關於各種先天性心臟病引起心臟衰竭的臨床症狀表現時機，下列何者最為適當？ A. 大型的心室中隔缺損（ventricular septal defect, VSD）通常出生一週之內就可能會有心臟衰竭的症狀表現 B. 大型的心房中隔缺損（atrial septal defect, ASD）通常在一歲之內就可能會有心臟衰竭的症狀表現 C. 左心發育不全症候群（hypoplastic left heart syndrome, HLHS）通常在胎兒時期就可能會發生心臟衰竭的症狀表現 D. 亞柏斯坦畸形（Ebstein anomaly）合併嚴重三尖瓣逆流通常在胎兒時期就可能會發生心臟衰竭的症狀表現

官方答案

• 答案：D. 亞柏斯坦畸形（Ebstein anomaly）合併嚴重三尖瓣逆流通常在胎兒時期就可能會發生心臟衰竭的症狀表現

解析

Ebstein anomaly合併嚴重三尖瓣逆流時，胎兒期即可因右心室功能不良、心房嚴重擴大而出現胎兒水腫與心衰竭，故D正確。大型VSD因出生後肺血管阻力下降、左至右分流增加，心衰竭多在出生後2～8週出現，而非一週內；大型ASD在嬰兒期通常無症狀，心衰竭少見；HLHS則在出生後動脈導管關閉、體循環血流不足時才迅速惡化，胎兒期靠胎盤循環可維持，故A、B、C不適當。

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