67歲男性，吸菸20年，糖尿病5年僅用口服血糖藥治療，因心肌梗塞入院，給了兩種抗血小板藥物，在主動脈幫浦（intra-aortic balloon pumpin…

題目

67歲男性，吸菸20年，糖尿病5年僅用口服血糖藥治療，因心肌梗塞入院，給了兩種抗血小板藥物，在主動脈幫浦（intra-aortic balloon pumping）支持下血壓80/60 mmHg，左心射出率約35%，且左主冠狀動脈有80%狹窄，左迴旋枝中段多處75%到85%狹窄，右冠狀動脈有兩處80%狹窄，下列建議何者最不適當？ A. 高度建議先行冠狀動脈繞道術（coronary artery bypass grafting） B. 可考慮放置更高階機械循環輔助（mechanical circulatory support），如葉克膜、心室輔助器 C. 應該等抗血小板藥效過後，才行手術，減少出血之可能 D. 不停跳之冠狀動脈繞道術式（off-pump CABG）與行心肺機之冠狀動脈繞道術式（on-pump CABG）相比，並無較佳之長期成果

官方答案

• 答案：C. 應該等抗血小板藥效過後，才行手術，減少出血之可能

解析

病人為急性心肌梗塞合併心因性休克、左主幹與多條血管嚴重狹窄，屬需緊急再血管化之高風險群。A 建議 CABG、B 加裝進階機械循環輔助均合理；D 關於 off-pump 與 on-pump 長期結果無差異亦正確。C 主張等抗血小板藥效過後再手術以避免出血，在此危急情況下延遲手術將危及生命，且緊急手術可在抗血小板下進行並以輸血等因應，故 C 最不適當。選 C。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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