民國114年 專技高考 醫師(二) 醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）
第40題
58歲男性病患曾經因罹患濾泡狀甲狀腺癌接受過全甲狀腺切除及三次放射碘治療，目前檢驗結果：thyroglobulin 3872.43 ng/mL，頸部超音波未發現…
題目
58歲男性病患曾經因罹患濾泡狀甲狀腺癌接受過全甲狀腺切除及三次放射碘治療，目前檢驗結果：thyroglobulin 3872.43 ng/mL，頸部超音波未發現再犯，131I WBS亦未顯示再犯，FDG-PET顯示肺部及骨骼多處轉移病灶，肺部CT追蹤發現肺轉移病灶明顯增多，下列處置何者最不適當？ A. 應再予以大劑量放射碘治療 B. 應予以sorafenib治療 C. 應予以lenvatinib治療 D. 胸椎骨轉移疼痛可予以緩解性放射治療
官方答案
- 答案：A. 應再予以大劑量放射碘治療
解析
本例甲狀腺癌術後 Tg 高達 3872.43 ng/mL，但 131I 全身掃描（WBS）陰性，FDG-PET 與 CT 卻顯示肺、骨多處轉移且病灶增多，代表腫瘤已去分化、成為放射性碘難治（RAI-refractory）疾病。此時再給大劑量放射碘（A）無效且徒增副作用，故最不適當。sorafenib（B）與 lenvatinib（C）為 RAI-refractory 分化型甲狀腺癌之標靶藥物；骨轉移疼痛可採緩解性放射治療（D）。
AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。
官方資料
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。