一名低血鉀，高血壓病人，其靜脈血氣體分析結果：pH 7.45，HCO3- 31 mEq/L，PvCO2 47 mmHg，尿鉀30mmol/L，在鑑別診斷過程中，…

題目

一名低血鉀，高血壓病人，其靜脈血氣體分析結果：pH 7.45，HCO3- 31 mEq/L，PvCO2 47 mmHg，尿鉀30mmol/L，在鑑別診斷過程中，下列何種plasma renin activity 及plasma aldosterone concentration 組合最不可能出現？ A. plasma renin activity 上升，plasma aldosterone concentration 上升 B. plasma renin activity 上升，plasma aldosterone concentration 下降 C. plasma renin activity 下降，plasma aldosterone concentration 上升 D. plasma renin activity 下降，plasma aldosterone concentration 下降

官方答案

• 答案：B. plasma renin activity 上升，plasma aldosterone concentration 下降

解析

此病人有高血壓、低血鉀及代謝性鹼中毒（pH 7.45、HCO3- 31），尿鉀30 mmol/L屬不適當排鉀，表示腎臟正在流失鉀。高腎素合併低醛固酮在生理上不合理：腎素上升應經血管張力素II刺激醛固酮分泌；若兩者分離，較像原發性腎上腺機能不全，但該情況通常造成低血壓、高血鉀，與本題高血壓、低血鉀不符，故B最不可能。A見於腎動脈狹窄或腎素分泌瘤；C為原發性醛固酮症；D見於Liddle氏症、擬醛固酮症或甘草濫用。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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