一60 歲女性，已有類風濕性關節炎5 年，目前使用methotrexate 10 mg/週及plaquenil 200 mg/日，控制良好；但近2 週來，尤其在…

題目

一60 歲女性，已有類風濕性關節炎5 年，目前使用methotrexate 10 mg/週及plaquenil 200 mg/日，控制良好；但近2 週來，尤其在運動時突有右膝關節疼痛及積水，抽取關節液時，白血球數為800/mm3。有關右膝疼痛的原因，下列何種診斷最有可能？ A. 類風濕性關節炎突然變成活躍（active） B. 藥物已無法控制之類風濕性關節炎 C. 痛風 D. 退化性關節炎

官方答案

• 答案：D. 退化性關節炎

解析

關節液白血球800/mm3屬於非發炎性範圍（一般小於2,000/mm3），不支持急性發炎性關節炎。病人RA已穩定控制，若疾病活化通常為對稱性多關節腫痛，且關節液白血球會明顯升高；痛風則常突發劇痛、關節液白血球通常更高，可能見尿酸結晶。退化性關節炎常見於負重關節，疼痛與運動相關，並可因活動增加而積水，故D最可能。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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