王先生有糖尿病病史多年，今發燒咳嗽有膿痰已5 天，胸部X 光攝影顯示肺有空洞（cavitation）之實質化（consolidation）病變，關於其治療與處置…

題目

王先生有糖尿病病史多年，今發燒咳嗽有膿痰已5 天，胸部X 光攝影顯示肺有空洞（cavitation）之實質化（consolidation）病變，關於其治療與處置，下列敘述何者錯誤？ A. 痰液和血液培養若為Klebsiella pneumoniae，應安排眼底和腹部超音波檢查 B. 若經治療後病情未改善，而痰液和血液培養為陰性，需進一步安排超音波或電腦斷層導引穿刺取得檢體做微生物培養 C. 抗生素治療時應涵蓋厭氧菌 D. 以廣效抗生素治療兩週

官方答案

• 答案：D. 以廣效抗生素治療兩週

解析

糖尿病合併 Klebsiella pneumoniae 肺炎形成空洞屬嚴重感染，抗生素療程至少 3-4 週甚至更久，兩週療程過短易復發，故 D 錯誤。A 正確：Klebsiella 易轉移致眼內炎、肝膿瘍，需安排眼底與腹部超音波。B 正確：治療失敗且培養陰性時，影像導引穿刺取材對鑑別結核、真菌、惡性腫瘤必要。C 正確：空洞提示壞死組織有厭氧菌混合感染風險，抗生素應涵蓋厭氧菌。

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官方資料

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