70 歲男性因咳嗽就診，胸部X 光在左下肺葉有2 公分腫瘤。病人每天抽2 包菸已有45 年，目前並無服用任何藥物。身體診察：血壓156/95 mmHg（右手）、…

題目

70 歲男性因咳嗽就診，胸部X 光在左下肺葉有2 公分腫瘤。病人每天抽2 包菸已有45 年，目前並無服用任何藥物。身體診察：血壓156/95 mmHg（右手）、162/94 mmHg（左手），胸腹部電腦斷層發現除了胸部腫瘤及左腎上腺2 公分腫瘤外，並無轉移現象。對於此腎上腺腫瘤下列何項處置最適當？ A. 測量24hr 尿液catecholamine 及VMA B. 切除腫瘤 C. 電腦斷層指引下進行左腎上腺細針穿刺細胞學 D. 3～6 個月再做腎上腺電腦斷層追蹤

官方答案

• 答案：A. 測量24hr 尿液catecholamine 及VMA

解析

肺癌病人合併單側腎上腺腫瘤，同時有高血壓，處置上應先以生化檢查排除嗜鉻細胞瘤，也就是測量 24 小時尿液 catecholamine 與 VMA。因為若腫瘤是嗜鉻細胞瘤，直接細針穿刺或手術可能誘發高血壓危象，所以 C、B 都不宜貿然進行。確認不是嗜鉻細胞瘤後，再以影像特性（如 CT 沖洗、MRI）或必要時穿刺，判斷是否為肺癌的單一遠端轉移，以決定分期與是否手術。對於可能是轉移的病灶，只以 3～6 個月追蹤電腦斷層可能延誤診斷，故 D 不適當。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

• 官方試題 PDF
• 官方答案 PDF

答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。