胡先生72 歲，有抽菸（每天1 包），並患有糖尿病、高血壓，於心臟科門診定期追蹤治療。原本只要兩種高血壓用藥便可將血壓維持在130/80 mmHg，但近期血壓不…

題目

胡先生72 歲，有抽菸（每天1 包），並患有糖尿病、高血壓，於心臟科門診定期追蹤治療。原本只要兩種高血壓用藥便可將血壓維持在130/80 mmHg，但近期血壓不時高至200/130 mmHg，病人體重、食慾並無明顯變化，身體診察發現下肢血壓高於上肢血壓，驗血serum creatinine 從原本1.2 mg/dL 上升至2.0 mg/dL，鉀離子為3.5 mmol/L，若懷疑病人為續發性高血壓，最可能診斷為何？ A. 高醛固酮症（hyperaldosteronism） B. 腎動脈狹窄 C. 庫欣氏症候群（Cushing syndrome） D. 甲狀腺亢進

官方答案

• 答案：B. 腎動脈狹窄

解析

病人具吸菸、糖尿病與高血壓等動脈粥狀硬化危險因子，近期血壓突然惡化且難以控制，並合併腎功能變差（creatinine 1.2→2.0 mg/dL），最符合腎動脈狹窄造成的續發性高血壓。腎動脈狹窄使腎灌流下降、renin-angiotensin 系統活化；高醛固酮症常有低血鉀與代謝性鹼中毒，庫欣氏症有體重增加、紫紋、月亮臉，甲亢則有體重減輕、心悸。故選 B。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。