30 歲的卡車司機，因手腕中央疼痛多年，影像學檢查發現月狀骨缺血性壞死。下列治療方式何者最不適當？

題目

30 歲的卡車司機，因手腕中央疼痛多年，影像學檢查發現月狀骨缺血性壞死。下列治療方式何者最不適當？ A. 橈骨延長術（radial lengthening） B. 頭狀骨縮短術（capitate shortening） C. 帶血管的自體骨移植（vascularized autograft） D. 月狀骨切除及部分腕關節融合（lunate excision and partial carpal fusion）

官方答案

• 答案：A. 橈骨延長術（radial lengthening）

解析

月狀骨缺血性壞死（Kienböck disease）的治療依分期與尺骨變異度決定。當尺骨陰性變異（ulnar minus）使月狀骨承受較大壓力時，標準減壓手術是橈骨縮短術（radial shortening），以降低月狀骨負荷；反之，橈骨延長術會相對增加月狀骨的壓力，對缺血壞死的月狀骨不利，故 A 最不適當。B 頭狀骨縮短術可減少其對月狀骨的壓迫，適用於尺骨陽性變異者。C 帶血管自體骨移植（如由橈骨遠端帶血管蒂）可重建月狀骨血循，適用於較晚期病例。D 月狀骨切除合併部分腕關節融合可止痛並維持腕關節功能，亦為合理選項。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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