有關頸椎脊髓病變（cervical spondylotic myelopathy），下列敘述何者最不適當？

題目

有關頸椎脊髓病變（cervical spondylotic myelopathy），下列敘述何者最不適當？ A. 通常會有感覺異常（paresthesia）和運動困難（dyskinesia）等症狀 B. 脊髓病變（myelopathy）很嚴重時會有Lhermitte sign 陽性 C. 上下肢深層肌腱反射（deep tendon reflex）皆會增強，且下肢會有明顯的對稱陣攣（clonus） D. 腹部反射（abdominal reflex）通常是正常的，並可藉此與肌萎縮性脊髓側索硬化症（amyotrophiclateral sclerosis）鑑別診斷

官方答案

• 答案：C. 上下肢深層肌腱反射（deep tendon reflex）皆會增強，且下肢會有明顯的對稱陣攣（clonus）

解析

頸椎脊髓病變的病灶在頸髓，受壓節段對應的上肢屬下運動神經元損傷，因此上肢深層肌腱反射常減弱或消失，並伴隨手部肌肉萎縮、精細動作變差；只有病灶以下的肢體才出現上運動神經元徵象，如下肢反射增強、Babinski 氏徵象與陣攣。故「上下肢反射皆增強」不適當，選 C。A 正確，感覺異常與動作笨拙為常見初表現。B 正確，嚴重脊髓病變時頸部前屈可誘發 Lhermitte 氏徵象。D 正確，腹部反射在頸椎脊髓病變多仍保留，而肌萎縮性脊髓側索硬化症因皮質脊髓徑與前角細胞同時受累，腹部反射常消失，可作鑑別。

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官方資料

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