65 歲男性病人，身體一向健康沒有慢性疾病。因近二年多來有漸進性的乾咳及運動時呼吸困難而前來門診就診，身體檢查發現兩側下肺葉有fine crackles，手指有…

題目

65 歲男性病人，身體一向健康沒有慢性疾病。因近二年多來有漸進性的乾咳及運動時呼吸困難而前來門診就診，身體檢查發現兩側下肺葉有fine crackles，手指有杵狀指，其他檢查正常。 肺功能檢查顯示TLC 65％predicted，FEV1/FVC 78％，DLco 50％ predicted，下列何種藥物治療對病人最適當？ A. theophylline B. dual bronchodilator C. colchicine D. nintedanib

官方答案

• 答案：D. nintedanib

解析

本例為 65 歲男性，漸進性乾咳與活動性呼吸困難二年，理學有兩側下肺葉 fine crackles 與杵狀指，肺功能呈 TLC 65%（降低）、FEV1/FVC 78%（比值正常，屬限制性通氣障礙）、DLco 50%（擴散能力低下），典型表現為間質性肺病，最可能是特發性肺纖維化（IPF）。IPF 的證實有效藥物為抗纖維化劑 nintedanib（與 pirfenidone），可減緩肺功能下降，故 D 適當。A theophylline、B 雙重支氣管擴張劑均用於阻塞性疾患病（COPD/氣喘），對限制性纖維化無益；C colchicine 非 IPF 常規治療。因此選 D。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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