65 歲男性，每天抽菸1 包，平時有爬山的習慣，來到急診時自訴咳嗽兩週，有黃色濃痰，呼吸有wheezing聲，下列鑑別診斷中最不可能的是：

題目

65 歲男性，每天抽菸1 包，平時有爬山的習慣，來到急診時自訴咳嗽兩週，有黃色濃痰，呼吸有wheezing聲，下列鑑別診斷中最不可能的是： A. 慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）急性發作 B. 急性心臟衰竭（acute heart failure） C. 支氣管擴張症（bronchiectasis）惡化 D. 細菌性肺炎

官方答案

• 答案：B. 急性心臟衰竭（acute heart failure）

解析

65 歲每日吸菸者，急性咳嗽兩週、黃色濃痰、wheezing，鑑別診斷以氣道與感染相關疾病為主。A COPD 急性惡化：吸菸史加上痰液變濃、喘鳴，高度可能。D 細菌性肺炎：咳嗽、黃痰、喘鳴（部份伴支氣管喘鳴）常見。C 支氣管擴張症惡化：雖需既有支氣管擴張病史，但亦可表現慢性咳膿痰合併急性惡化。B 急性心臟衰竭：典型表現為突發呼吸困難、端坐呼吸、肺水腫，痰液多為粉紅色泡沫狀而非黃色濃痰，且與長期吸菸、喘鳴、化膿性痰之表現不符，亦無心衰竭病史或徵象，故為最不可能之診斷。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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