86 歲男性病患因意識不清被送往急診室，到院呈重度昏迷，理學檢查血壓120/78 mmHg，心跳每分鐘82 次，呼吸每分鐘12 次，體溫36.5℃，兩眼瞳孔等距…

題目

86 歲男性病患因意識不清被送往急診室，到院呈重度昏迷，理學檢查血壓120/78 mmHg，心跳每分鐘82 次，呼吸每分鐘12 次，體溫36.5℃，兩眼瞳孔等距0.4 公分，Glasgow coma scale：E1M1V1，血清生化檢查：glucose 92 mg/dL，ethanol＜10 mg/dL，Na+ 136 mEq/L，Cl- 102 mEq/L，K+ 3.9 mEq/L，Ca 14.6 mg/dL，BUN 38 mg/dL，creatinine 1.4 mg/dL，SGOT 32 μIU/L，SGPT 24 μIU/L，下列何項處置最不適當？ A. 應檢驗血清磷及副甲狀腺素（PTH）以鑑別高血鈣症 B. 應給與大量生理食鹽水灌注再給與thiazide C. 可給與雙磷酸鹽藥物（bisphosphonate） D. 可給與抑鈣素（calcitonin）

官方答案

• 答案：B. 應給與大量生理食鹽水灌注再給與thiazide

解析

血鈣 14.6 mg/dL 屬高血鈣急症，首要處置為大量生理食鹽水補充，以恢復容積並促進鈣排出；但 thiazide 會增加遠端腎小管鈣再吸收，使血鈣進一步上升，屬禁忌，故 B 最不適當；容積補足後若需促尿鈣，應使用 loop diuretic。檢驗血磷與副甲狀腺素可鑑別原發性副甲狀腺亢進或惡性腫瘤，A 適當。雙磷酸鹽抑制骨吸收，C 適當。抑鈣素起效快，可短期降鈣，D 適當。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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